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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例 [PDF]
浙江大学学报. 医学版一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗，术中按原计划对右冠状动脉进行保护，人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡，改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外，还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。
陈 志鹏, 杨 栋, 张 涵
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浙江大学学报. 医学版随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的临床推广和普及，TAVR相关脑血管事件一直是临床关注的重点，这类不良事件明显降低神经认知功能、增加患者病死率，严重影响患者的预后及生活质量。目前，由于TAVR相关脑卒中诊断标准的不一致性导致其发生率存在明显差异。根据脑卒中发生的时间可分为急性（24 h及以内）、亚急性（24 h~30 d）、早期（31 d~1年）和晚期（超过1年），不同时期脑卒中的发生机制有所不同。影响TAVR相关脑卒中发生的相关因素包括手术因素（主动脉瓣球囊扩张成形术、经导管心脏瓣膜类型、手术入路）
周 越, 杨 人强
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经导管主动脉瓣置换术后心功能下降患者行左束支起搏一例 [PDF]
浙江大学学报. 医学版一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者，外科换瓣风险高，经术前详细评估后，成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降，心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳，于术后4.5个月行左束支起搏心功能明显改善。
李 兴红 +3 more
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经导管主动脉瓣置换术患者应用抗栓塞脑保护装置的临床观察 [PDF]
浙江大学学报. 医学版目的 观察经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者使用Sentinel抗栓塞脑保护装置的临床结果。 方法 ...
张 岚 +7 more
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动脉血压升高影响经导管主动脉瓣置换术后生物瓣钙化及衰败机制 [PDF]
浙江大学学报. 医学版经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法，并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而，TAVR所用生物瓣使用寿命有限，术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症，后者与患者不良预后密切相关。动脉血压升高是主动脉瓣钙化和生物瓣衰败的重要因素。高血压通过增加瓣膜机械应力、激活肾素-血管紧张素系统和促进血栓形成等机制可能加速钙化进程并加重生物瓣衰败。此外，动脉血压升高还与人工瓣膜-患者不匹配和瓣周漏等并发症相互作用，共同影响瓣膜耐久性 ...
绳 文静 +4 more
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经导管主动脉瓣置换术治疗重度单纯自体主动脉瓣反流患者疗效观察 [PDF]
浙江大学学报. 医学版目的 评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术（SAVR）的重度单纯自体主动脉瓣反流（PNAR）患者的早期临床有效性和安全性。 方法
陈 鉴涛 +6 more
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经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险及保护策略 [PDF]
浙江大学学报. 医学版经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗主动脉瓣狭窄的一线选择。冠状动脉（简称冠脉）阻塞是TAVR的一种严重的并发症。冠脉阻塞一旦发生，患者病死率超过30%。冠脉阻塞根据发生时间可分为急性和迟发性，根据发生机制可分为直接阻塞和间接阻塞。预测冠脉阻塞的风险因素包括Valsalva窦内径过小、自身瓣叶过长、冠脉高度过低、窦管结合部高度及直径过小等。术前通过CT精确评估这些解剖参数，对于选择合适的瓣膜类型、型号和植入深度至关重要。预防冠脉阻塞的技术策略包括术中介入治疗（如“烟囱”支架技术）、瓣叶修剪 ...
彭 彦人, 聂 如琼, 张 海峰
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经导管主动脉瓣置换术后患者发生结构性瓣膜退化的研究进展 [PDF]
浙江大学学报. 医学版结构性瓣膜退化（SVD）是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变，表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等，最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后出现SVD的发生机制可能与机械应力、免疫反应及钙磷代谢异常有关。TAVR后SVD的危险因素包括患者因素（如年龄、心血管基础疾病及其合并症）、瓣膜因素（如材料、处理方式、类型）和手术因素（如瓣膜损伤、支架扩张不良、支架释放形态不规则）。临床上影像学评估TAVR后SVD时，超声心动图 ...
晏 梦云, 赵 振刚, 陈 茂
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XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者近期临床疗效观察 [PDF]
浙江大学学报. 医学版目的分析XcorTM经导管主动脉瓣置换术（TAVR）系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院（广东省心血管病研究所）瓣膜及冠心病外科接受XcorTM TAVR系统治疗的重度主动脉瓣狭窄患者。对比围手术期及随访期间主动脉瓣狭窄的差异，统计研究期间全因死亡、主动脉瓣反流、瓣周漏、心脑血管事件、再次手术等不良事件的发生率。结果全组共纳入32例重度主动脉瓣狭窄患者，其中男性20例，女性12例，年龄（70.9±4.3）岁 ...
王 圣文 +9 more
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中西医结合护理, 2023 This paper summarized the nursing measures for a critically ill patient undergoing transcatheter aortic valve replacement combined with coronary stent implantation. Giving the increasing surgical risk caused by issues such as advanced age and concomitant
YU Dan (喻丹), ZHOU Ge (周舸)
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