预防接种可以有效降低人群疫苗可预防疾病（vaccine-preventable diseases，VPD）的发病率和死亡风险，保护人群的身体健康^[1]。预防接种舆情是指所有与预防接种服务、疫苗质量、接种事故等相关的公众态度^[2]。开展预防接种相关舆情监测，可以及时了解公众的需求和心理^[3]，发现预防接种的薄弱环节。本文对2018 — 2022年南京市疾病预防控制中心受理的1 525件预防接种相关舆情特征进行分析，为进一步改进免疫规划服务质量，提高疫苗接种率，防控疾病提供科学依据。

1.   资料与方法

1.1   资料来源

工单资料来源于南京12345政务热线平台和南京12320健康服务平台。工单诉求时间为2018年1月1日 — 2022年12月31日。所有预防接种相关工单共计1 525件。

1.2   方法

按照12345政府服务热线和12320卫生热线工单的办理处置原则，从南京12345政务热线平台和南京12320健康服务平台收集预防接种相关工单的工单编号、诉求时间、诉求渠道、诉求内容的详细信息。将工单个案信息录入EXCEL 2010软件，对工单数据中的冗余信息和缺失信息进行核对处理，并对工单数据进行查重，形成完整的预防接种相关工单数据库。

1.3   统计分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，将预防接种相关工单数据库中的诉求渠道、诉求时间、诉求内容等信息进行分类汇总。

2.   结　果

2.1   舆情来源

2018 — 2022年南京市疾病预防控制中心共受理预防接种相关工单1 525件。诉求来源包括南京市12345政府服务热线和南京市12320卫生热线2种。1 525件工单中，诉求渠道包括电话、APP、微信和短信。其中，诉求渠道为电话的工单最多，共计1 311件，占85.97%；诉求渠道为APP的工单166件，占10.89%；诉求渠道为微信的工单38件，占2.49%；诉求渠道为短信的工单10件，占0.66%。2018年工单60件，占工单总件数的3.93%；2019年工单49件，占工单总件数的3.21%；2020年工单55件，占工单总件数的3.61%；2021年工单704件，占工单总件数的46.16%；2022年工单657件，占工单总件数的43.08%。

2.2   舆情时间分布（表1）

表  1  南京市2018 — 2022年预防接种相关舆情时间分布

Table  1.  Year-specific monthly number and proportion of vaccination-related inquiries from government/health hotline callers or official website visitors and undertaken by Nanjing municipal disease prevention and control center, 2018 – 2022

月份	2018年			2019年			2020年			2021年			2022年			合计
	工单数（件）	占比（%）		工单数（件）	占比（%）		工单数（件）	占比（%）		工单数（件）	占比（%）		工单数（件）	占比（%）		工单数（件）	占比（%）
1	0	0.00		4	8.16		2	3.64		0	0.00		30	4.57		36	2.36
2	0	0.00		3	6.12		11	20.00		3	0.43		38	5.78		55	3.61
3	1	1.67		2	4.08		9	16.36		7	0.99		71	10.81		90	5.90
4	2	3.33		1	2.04		3	5.45		29	4.12		64	9.74		99	6.49
5	1	1.67		6	12.24		7	12.73		103	14.63		44	6.70		161	10.56
6	3	5.00		7	14.29		7	12.73		82	11.65		37	5.63		136	8.92
7	47	78.33		5	10.20		3	5.45		89	12.64		29	4.41		173	11.34
8	3	5.00		6	12.24		4	7.27		227	32.24		29	4.41		269	17.64
9	0	0.00		2	4.08		1	1.82		41	5.82		21	3.20		65	4.26
10	0	0.00		3	6.12		3	5.45		46	6.53		39	5.94		91	5.97
11	2	3.33		7	14.29		1	1.82		44	6.25		90	13.70		144	9.44
12	1	1.67		3	6.12		4	7.27		33	4.69		165	25.11		206	13.51
合计	60	100.00		49	100.00		55	100.00		704	100.00		657	100.00		1525	100.00

下载: 导出CSV 

| 显示表格

2018 — 2022年平均月工单量为25.42件。8月、12月、7月工单量位列前3。其中，8月269件，占工单总件数的17.64%；12月206件，占工单总件数的13.51%；7月173件，占工单总件数的11.34%。2018年7月工单数47件，位列全年第1，占比78.33%。2019年6月和11月工单数均为7件，并列全年第1，各占比14.29%。2020年2月工单数11件，位列全年第1，占比20.00%。2021年8月工单数227件，位列全年第1，占比32.24%。2022年12月工单数165件，位列全年第1，占比25.11%。

2.3   诉求疫苗种类

2018 — 2022年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计1 442件。其中，位列前3的疫苗分别为新冠病毒疫苗1 128件，占比78.22%；人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）疫苗103件，占比7.14%，狂犬疫苗72件，占比4.99%。2018年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计43件。其中，位列前3的疫苗分别为百白破疫苗15件，占比34.88%，狂犬疫苗13件，占比30.23%，乙型肝炎（乙肝）疫苗7件，占比16.28%。2019年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计29件。其中，位列前3的疫苗分别为卡介苗7件，占比24.14%，HPV疫苗6件，占比20.69%，流感疫苗3件，占比10.34%。2020年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计33件。其中，位列前3的疫苗分别为HPV疫苗11件，占比33.33%，狂犬疫苗9件，占比27.27%，乙肝疫苗，新冠病毒疫苗、卡介苗、流感疫苗各2件，分别占比6.06%。2021年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计690件。其中，位列前3的疫苗分别为新冠病毒疫苗626件，占比90.72%，HPV疫苗20件，占比2.90%，狂犬疫苗19件，占比2.75%。2022年诉求内容涉及单品种疫苗种类的工单共计647件。其中，位列前3的疫苗分别为新冠病毒疫苗500件，占比77.28%，HPV疫苗64件，占比9.89%，狂犬疫苗30件，占比4.64%。

2.4   新上市疫苗诉求内容（表2）

表  2  南京市新冠病毒疫苗接种相关舆情诉求内容分布

Table  2.  Content-specific number and proportion of COVID-19 vaccination-related inquiries from government/health hotline callers or official website visitors and undertaken by Nanjing municipal disease prevention and control center, 2018 – 2022

主要诉求内容	工单数（件）	占比（%）
接种门诊地点，接种时间，预约接种流程，接种需要携带材料	536	47.52
疫苗免疫程序	135	11.97
接种记录查询核实更正	123	10.90
接种禁忌	120	10.64
不良反应	98	8.69
出具不能接种疫苗的证明	20	1.77
预防接种相关单位服务质量	20	1.77
接种后注意事项	17	1.51
疫苗质量	16	1.42
出具已经接种疫苗的证明	14	1.24
接种是否自愿	11	0.98
疫苗有效率	8	0.71
疫苗产品一般情况	7	0.62
疫苗费用	2	0.18
接到疫苗相关诈骗电话	1	0.09

下载: 导出CSV 

| 显示表格

2018 — 2022年间新上市的疫苗有带状疱疹疫苗和新冠病毒疫苗。其中，带状疱疹疫苗工单数7件，新冠病毒疫苗工单数1 128件。带状疱疹疫苗诉求内容包括接种门诊地点、接种时间、预约接种流程、接种需要携带材料共计6件，占比85.71%；费用问题共计1件，占比14.29%。新冠病毒疫苗工单中，诉求内容位列前5的包括接种门诊地点、接种时间、预约接种流程、接种需要携带材料536件，占比47.52%；疫苗免疫程序135件，占比11.97%；接种记录查询核实更正123件，占比10.90%；接种禁忌120件，占比10.64%；不良反应98件，占比8.69%。新冠病毒疫苗工单中，诉求内容最少的为反映接到疫苗相关诈骗电话1件，占比0.09%。

3.   讨　论

目前，中国处于新媒体大力发展时期^[4]，任何小的不良事件都可能迅速转变为阻碍免疫规划进展的大事件^[5]。12345政府服务热线和12320卫生热线是掌握预防接种相关舆情非常重要且便捷的途径。开展舆情监测，分析舆情特征，准确掌握公众对预防接种相关工作的需求和态度，从而及时采取有效措施，可以大大降低不良舆情发生率^[6]，减少疫苗犹豫，对于免疫规划工作有着非常重要的影响。

2018 — 2022年南京市1 525件工单中，诉求渠道为电话的占比最高，说明现如今网络发达，但是电话依然是公众认为可以获取准确健康信息最为便捷的方式^[7]。2021年，2022年工单件数较2018 — 2020年有大幅度增加，与新冠病毒疫苗大规模接种以及公众自我保健意识增强有关。2018年7月工单数位列全年第1，根据工单诉求内容分析是受当月媒体报道长春长生生物科技有限公司在生产狂犬疫苗过程中有记录造假等行为，某些批号的百白破疫苗效价指标不符合规定事件^[8]的影响。2020年2月工单数位列全年第1，主要是因为2020年1月下旬南京市出现新冠病毒疫情^[9]，为防止疫情蔓延，2月上旬和中旬南京市预防接种门诊暂时停诊。门诊暂停服务对公众的预防接种认知产生影响^[10]，工单件数增多。2021年8月工单件数全年第1，根据诉求内容分析主要受到两方面因素影响：一是，2021年7月下旬南京市江宁区禄口机场发生新冠疫情，南京市预防接种门诊暂时停诊。8月1日起，南京市按照先急后缓原则，在低风险地区陆续有序恢复预防接种。二是，在新冠疫情得到有效控制后，启动12～17岁人群的新冠病毒疫苗接种，接种工作开展时间较周边城市略晚。2022年12月工单数位列全年第1主要与国家开展新冠病毒疫苗第2剂次加强免疫接种有关。总之，疫苗质量安全问题，重大突发事件导致免疫服务暂缓，大规模接种的疫苗免疫程序调整都可能导致预防接种相关舆情数量短时间内出现较大波动。有研究表明，突发公共卫生事件舆情涉及公共卫生、新闻传播及情报学等相关领域，跨学科领域的研究能够更加深入研究突发公共卫生事件的舆情^[11]。在今后的工作中，可与心理学，新闻传播学等学科加强合作，进一步完善预防接种舆情应急机制，提升预防接种相关舆情处置能力。

2018 — 2022年诉求内容涉及单品种疫苗种类位列前3的为新冠病毒疫苗，HPV疫苗和狂犬疫苗。与广州市情况相近^[12]。自2017年起，二价，四价，九价的进口HPV疫苗陆续进入南京市。根据诉求内容分析HPV疫苗工单主要与HPV疫苗在部分地区供应紧张^[13]有关，这与天津市情况相近^[2,14]。另外，疫苗预约困难、价格较高、民营HPV疫苗预防接种门诊服务不规范等也是公众提交工单诉求的原因。狂犬疫苗相关工单主要诉求内容是接种地点。这可能是因为狂犬病死亡率几乎100%^[15]，公众对狂犬疫苗需及时接种的知识知晓率较高，Li等^[16]在中国对被疑似狂犬病动物咬伤的人群开展调查显示，超过90%的调查对象认为暴露后需及时接种狂犬疫苗，但是部分公众并不清楚在哪里可以及时接种到狂犬疫苗。今后的工作中，可探索更多的途径公示宣传门诊开诊情况以及各预防接种门诊使用的狂犬疫苗品种，方便公众。

新冠病毒疫苗诉求内容位列前5的分别为接种门诊地点、接种时间、预约接种流程、接种需要携带材料，即如何接种到疫苗；疫苗免疫程序；接种记录查询核实更正；接种禁忌和不良反应。新冠病毒疫苗部分工单诉求内容涉及预防接种相关单位服务质量，提示需优化预防接种相关单位的工作作风，加强门诊督导。目前国内带状疱疹疫苗接种率很低^{[17 – 18]}。南京市于2020年引入带状疱疹疫苗，工单诉求内容主要为接种门诊地点，接种时间，预约接种流程，接种需要携带材料。提示如何能接种到疫苗可能是影响带状疱疹疫苗接种的重要因素。

综上所述，南京市疾控部门需加强多学科合作，进一步完善预防接种舆情应急机制，提升预防接种相关舆情处置能力。同时加强预防门诊工作督导和工作人员的业务培训，提升服务质量，进一步加强公众预防接种相关知识的健康宣教。