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現代醫學可以透過手術來治療許多的重大傷病,但是手術真的只需要好的執刀醫師嗎?手術前的麻醉呢?台灣一般民眾對於手術麻醉認知不深,事實上麻醉是十分精密且需要高深技術的一項工作,而且麻醉失敗或是病人對於麻醉藥劑排斥後產生的併發症,是會造成病人死亡或是半身不遂、或是成為植物人。需要開刀的病人,可能會知道他的執刀醫師的姓名、專長,但是幫他麻醉的是誰呢?他接受的麻醉安全嗎?很多的麻醉工作是由原本為輔助麻醉醫師的麻醉護理人員「代麻」。這些替代麻醉醫師的麻醉護理人員,面對必須要代替麻醉醫師執行麻醉的情況,有什麼感受呢?
陳政鴻
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响
目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组(EA组)40例患者纳入研究,腰硬联合麻醉组(CSEA组)37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉平稳后(T1)、开始手术时(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及指脉氧(SpO2)各指标的差异 ...
贺晶, 闫雪
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本病例報告一位因氣管內腫瘤導致氣管近完全阻塞的病患,進行腫瘤及部分氣管切除 的麻醉過程。在完成所有的監視程式後開始謹慎進行麻醉誘導,並請心臟血管外科預 先備妥ECMO備用。病患在清醒狀態下,經氣管內施用局部麻醉劑後,我們使用軟式支 氣管鏡執行插管。整體麻醉及手術過程十分順利,術後恢復情形良好,並無任何併發 症。氣管內腫瘤經病理檢驗為神經纖維瘤。原發於氣管內的神經纖維瘤非常罕見,由 於氣管內腫瘤常會造成呼吸道的狹窄與阻塞,所以在氣道的處置上格外困難及危險; 在局部麻醉下,先利用支氣管鏡執行檢查 ...
陳品堂;張文貴;許文虎;宋俊松;陳國瀚;蔡勝國 +1 more
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具抵抗性高血壓和腎功能不良老人對propofol和笑氣麻醉有蘇醒緩慢現象-臨床病例分析
Propofol和笑氣麻醉對大多數病人具有降血壓和蘇醒快速的特點,但作者於150個案 中,却發現propofol若高劑量灌注於具抵抗性高血壓和腎功能欠佳之老病人時 ,術後蘇醒速度嚴重延緩,此高劑量平均為9.8mg/kg/h。若腎功能正常,而劑量於後 半期急降並使用抗高血藥劑維持正常血壓,則病人蘇醒快速。若病人之高血壓對 propofol反應敏銳,則不需抗高血壓劑,小量之propofol和笑氣即可維持麻醉和正常 血壓。腎功能正常與否並非絕對能定propofol之排泄速度,但年紀越大,propofol擴 ...
林長春;郭英雄 +1 more
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Intraoperative pressure injuries not only delay the postoperative recovery, but also increase the medical burden of the patient. Therefore, it is of great significance to explore the influencing factors and prevention of intraoperative pressure injury ...
WANG Haiyan (王海燕) +2 more
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Jiaying Sun,1,2,* Chufan Liu,1,* Xinlian Gong,1 Ruoxing Chen,1 Shikang Deng,3 Yujun Zha,1 Shijie Ji,1 Zhousheng Jin,1 Hongfei Chen1 1Department of Pain Management, the First Affiliated Hospital, Wenzhou Medical University, Zhejiang ...
Sun J +8 more
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目的探讨异丙酚和七氟醚麻醉对应激反应及血流动力学的影响,为手术提供一种合理的麻醉方法。方法Ⅰ组20例异丙酚静脉诱导,异丙酚静脉持续泵入4-8μg/kg/h维持麻醉;Ⅱ组20例七氟醚诱导,七氟醚持续吸入1%-2%维持麻醉。观测两组病人不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低 ...
刘岩, 王金兰, 赵国庆, 李龙云
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本計畫以大鼠麻醉自動監控系統,透 過視窗圖形操作介面來量測血壓波形、腦 電圖及控制注射幫浦給藥,並分析血壓波 參數隨著大鼠麻醉深度增加之變化,及麻 醉深度與大鼠體重、麻藥濃度關係,以建 立其數學模型。結果顯示血壓隨著麻醉深 度之增加而降低,其次麻醉致死所需之時 間與大鼠體重呈指數之正比關係,而與麻 藥濃度呈反比之關係。對體重及濃度做正 規化之結果可以得到類似的曲線,若再將 其做進一步的整合,應可得到一曲線範本 (template),進而掌握大鼠體重、麻藥濃度 對麻醉過度致死過程的影響。An ...
趙福杉
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我院2010-2011年住院患者麻醉药品应用分析 [PDF]
目的对该院2010-2011年住院患者麻醉药品的应用情况进行回顾性分析,为临床合理、规范使用麻醉药品提供依据。方法利用药品信息管理系统检索麻醉药品的出库数量、金额,应用限定日剂量法分析麻醉药品的使用情况。结果芬太尼注射液用药频度始终居首位,其次是芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片,麻醉药品使用基本合理。结论医院应积极采用癌症三阶梯镇痛指导原则,提倡使用口服镇痛药 ...
蔡佳莺
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背景:連續性脊椎麻醉已被認為較單一注射劑量的脊椎麻醉具有注射劑量可調節性, 血液動力穩定性的優點。但對麻醉醫師極言,脊椎麻醉的失敗並不少見。在此,我們 報告在處理連續性脊椎麻醉失敗時的經驗及討論造成失敗的可能原因。方法:採回溯 性研究236位(皆大於65歲,ASA III)接受泌尿外科,骨科手術的病例。使用0.2% Bupivacaine做連續性脊椎麻醉,在20 mg Bupivacaine注射後30分鐘,若在皮節區T 10有針刺痛感(pin prick test)即認定為連續性脊椎麻醉失敗。隨即改以5
KUNG, CHIA-CHI;LIN, SHIAN-YEANG;TANG, CHAO-SHUN;WU, TZONG-JENG;SUN, WEI-ZEN +1 more
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